• レポートコード:MRC2412B088 • 出版社/出版日:Persistence Market Research / 2024年11月 • レポート形態:英文、PDF、181ページ • 納品方法:Eメール • 産業分類:医療 |
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レポート概要
Persistence Market Researchは、複雑な力学と将来の成長可能性を掘り下げ、世界的な酵素補充療法(ERT)市場の徹底的な分析を提供しています。この包括的なレポートでは、2024年から2031年までの市場の主要なトレンド、成長要因、課題、予測をハイライトし、利害関係者に貴重な洞察を提供しています。
主なハイライト:
• 酵素補充療法(ERT)市場規模(2024年):110億米ドル
• 予測市場価値(2031年):177億米ドル
• 世界市場成長率(2024年~2031年の年間平均成長率):7.1
市場概要:
酵素補充療法(ERT)市場は、ライソゾーム蓄積症を含む遺伝性および代謝性疾患の治療において重要な役割を果たしています。合成または組み換えの代替品で不足酵素を補うことにより、ERTは患者の生活の質を大幅に向上させます。その用途はさまざまな治療分野にわたっており、世界的に未充足の医療ニーズに対応しています。製薬会社、医療サービス提供者、専門クリニックなどのエンドユーザーは、慢性疾患の管理にERTに頼っています。市場の成長は、認識の向上、医療費の増加、バイオテクノロジーの急速な進歩によって促進されています。
市場成長の推進要因:
世界的な酵素補充療法(ERT)市場は、ゴーシェ病、ファブリー病、ポンペ病などのまれな遺伝性疾患の有病率が上昇していること、また、診断率の向上により治療の需要が高まっていることなど、主な要因によって牽引されています。バイオテクノロジー、特に組み換えDNA技術の進歩により、非常に効果的で標的を絞った治療法の開発が可能になりました。また、教育キャンペーンや患者支援団体による啓発活動によって高まる認知度により、診断率と治療の普及率が引き続き向上する一方で、財政援助や償還政策による政府支援により治療へのアクセスが拡大しています。
市場抑制要因:
酵素補充療法(ERT)市場は大きな可能性を示していますが、重大な課題にも直面しています。研究、製造、流通に関連する費用を含む高額な治療費は、低中所得地域での利用を制限しています。さらに、生物学的に活性のある酵素に必要な複雑な製造プロセスは、厳格な規制順守を必要とし、商業化を遅らせることも少なくありません。さらに、一部の患者における有害な免疫反応は、慎重なモニタリングと調整を必要とし、市場の拡大を妨げる可能性があります。
市場機会:
酵素補充療法(ERT)市場は、研究の進歩と戦略的提携により、大きな機会に恵まれています。アジア太平洋地域や中南米などの新興市場は、認識の向上と医療インフラの改善により、大きな成長の可能性を秘めています。ゲノム研究とバイオマーカー分析により促進される個別化医療の台頭は、効果を高めるためのカスタマイズされたERTソリューションを可能にしています。製薬会社、研究機関、支援団体間の戦略的提携は、技術革新を加速させ、酵素療法の適用範囲を拡大しています。さらに、経口酵素製剤や遺伝子治療の開発は、従来の静脈内治療に取って代わる可能性のある、画期的な転換点となるでしょう。
レポートで回答される主な質問:
• 世界規模で酵素補充療法(ERT)市場の成長を促す主な要因とは?
• 技術の進歩と革新的なデリバリーシステムは、酵素療法の進化にどのような影響を与えているか?
• ERT分野の市場参加者が直面する課題と機会とは?
• 酵素補充療法(ERT)メーカーにとって最も成長の可能性が高い治療分野と地域は?
• 競合環境の中で、製品を差別化し市場シェアを獲得するために、大手企業はどのような戦略を採用しているか?
競争力のある情報とビジネス戦略:
世界の酵素補充療法(ERT)市場の主要企業は、競争優位性を確保するために、技術革新、戦略的提携、市場拡大を優先しています。各企業は酵素療法の有効性と安全性を向上させるための研究開発に多額の投資を行っています。学術機関や患者支援団体との提携は、最先端の研究へのアクセスを容易にし、コミュニティの支援を促進します。
さらに、酵素補充療法(ERT)に対する認知度と採用率を高めるため、メーカーは、手頃な価格設定プログラムや啓発キャンペーンなど、患者中心の取り組みに重点的に取り組んでいます。品質保証、規制遵守、市販後調査に重点的に取り組むことで、医療従事者や患者との信頼関係と長期的な関係が強化されます。
主な企業プロフィール:
• Sanofi S.A.
• Pfizer Inc.
• Shire (武田薬品工業の子会社)
• Biomarin Pharmaceutical Inc.
• Alexion Pharmaceuticals, Inc.
• AbbVie Inc.
• Amicus Therapeutics, Inc.
• Roche Holding AG
• CSL Behring
• Horizon Therapeutics Plc
• Genzyme Corporation
酵素補充療法(ERT)の市場調査のセグメント:
治療分野別:
• リソソーム貯蔵疾患
• ゴーシェ病
• ファブリー病
• ポンペ病
• ムコ多糖症
• 代謝障害
• その他
投与経路別:
• 静脈内
• 経口
• その他
エンドユーザー別:
• 病院
• 専門クリニック
• 研究機関
地域別:
北米
中南米
ヨーロッパ
南アジアおよびオセアニア
東アジア
中東およびアフリカ
1. エグゼクティブサマリー
1.1. グローバル酵素補充療法(ERT)市場の概観、2024年と2031年
1.2. 市場機会評価、2024年~2031年、10億米ドル
1.3. 主要な市場動向
1.4. 将来の市場予測
1.5. プレミアム市場の洞察
1.6. 業界の発展と主要な市場イベント
1.7. PMRの分析と推奨事項
2. 市場概要
2.1. 市場の範囲と定義
2.2. 市場力学
2.2.1. 推進要因
2.2.2. 抑制要因
2.2.3. 機会
2.2.4. 課題
2.2.5. 主要なトレンド
2.3. マクロ経済要因
2.3.1. 世界の部門別見通し
2.3.2. 世界のGDP成長見通し
2.3.3. 世界のヘルスケア支出見通し
2.4. COVID-19の影響分析
2.5. 予測要因 – 関連性と影響
3. 付加価値のある洞察
3.1. 治療状況の採用分析
3.2. 技術評価
3.3. 規制環境
3.4. バリューチェーン分析
3.5. 主な取引と合併
3.6. PESTLE分析
3.7. ポーターのファイブフォース分析
4. 価格動向分析、2019年~2031年
4.1. 主なハイライト
4.2. 製品価格に影響を与える主な要因
4.3. 治療条件別の価格分析
4.4. 地域別価格と製品嗜好
5. 世界の酵素補充療法(ERT)市場の見通し:2019年~2023年の実績および2024年~2031年の予測
5.1. 主なハイライト
5.1.1. 市場規模(単位)予測
5.1.2. 市場規模(10億米ドル)および市場規模(単位)と前年比成長率
5.1.3. 絶対$機会
5.2. 市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析と予測
5.2.1. 市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析(2019年~2023年
5.2.2. 市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析と予測(2023年~2031年
5.3. 世界の酵素補充療法(ERT)市場の見通し:治療状況
5.3.1. はじめに / 主な調査結果
5.3.2. 治療状況別の市場規模(単位:10億米ドル)および数量(単位:個)の推移、2019年~2023年
5.3.3. 治療対象疾患別の現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
5.3.3.1. ファブリー病
5.3.3.2. ゴーシェ病
5.3.3.3. ムコ多糖症(MPS)
5.3.3.3.1. MPS I(ハーラー症候群)
5.3.3.3.2. MPS II(ハンター症候群)
5.3.3.3.3. MPS IVA(モルキオ症候群、A型)
5.3.3.3.4. MPS VI(マロトー・ラミー症候群)
5.3.3.3.5. MPS VII(スリー症候群)
5.3.3.4. ポンペ病
5.3.3.5. リソソーム酸性リパーゼ欠損症
5.3.3.6. その他
5.4. 市場の魅力分析:治療条件
5.5. 世界の酵素補充療法(ERT)市場の見通し:投与経路
5.5.1. はじめに / 主な調査結果
5.5.2. 投与経路別:市場規模(単位:10億米ドル)および数量(単位:個)分析、2019年~2023年
5.5.3. 投与経路別:市場規模(単位:10億米ドル)および数量(単位:個)分析および予測、2024年~2031年
5.5.3.1. 経口
5.5.3.2. 注射
5.6. 市場の魅力分析:投与経路
5.7. 世界の酵素補充療法(ERT)市場の見通し:流通チャネル
5.7.1. はじめに / 主な調査結果
5.7.2. 流通チャネル別:市場規模(10億米ドル)および数量(単位)の推移と分析、2019年~2023年
5.7.3. 流通チャネル別、現在の市場規模(US$ Bn)および数量(単位)分析と予測、2024年~2031年
5.7.3.1. 病院薬局
5.7.3.2. 専門治療薬局
5.7.3.3. 小売薬局
5.8. 市場の魅力分析:流通チャネル
6. 世界の酵素補充療法(ERT)市場の見通し:地域
6.1. 主なハイライト
6.2. 地域別、2019年から2023年の市場規模(10億米ドル)と数量(単位)の分析
6.3. 地域別、2024年から2031年の市場規模(10億米ドル)と数量(単位)の分析と予測
6.3.1. 北米
6.3.2. 欧州
6.3.3. 東アジア
6.3.4. 南アジアおよびオセアニア
6.3.5. ラテンアメリカ
6.3.6. 中東およびアフリカ
6.4. 市場魅力度分析:地域
7. 北米 酵素補充療法(ERT)市場の見通し:歴史(2019年~2023年)および予測(2024年~2031年)
7.1. 主なハイライト
7.2. 価格分析
7.3. 市場別、2019年~2023年の歴史的市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析
7.3.1. 国別
7.3.2. 治療状態別
7.3.3. 投与経路別
7.3.4. 流通チャネル別
7.4. 国別市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の現状分析と予測、2024年~2031年
7.4.1. 米国
7.4.2. カナダ
7.5. 治療対象疾患別の市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
7.5.1. ファブリー病に対する酵素補充療法(ERT)
7.5.2. ゴーシェ病に対する酵素補充療法(ERT)
7.5.3. ムコ多糖症(MPS)に対する酵素補充療法(ERT)
7.5.4. ポンペ病に対する酵素補充療法(ERT)
7.5.5. リソソーム酸性リパーゼ欠損症に対する酵素補充療法(ERT)
7.5.6. その他
7.6. 投与経路別、2024年から2031年の市場規模(10億米ドル)と数量(単位)の分析と予測
7.6.1. 経口酵素補充療法(ERT)
7.6.2. 注射による酵素補充療法(ERT)
7.7. 流通チャネル別現在の市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析と予測、2024年から2031年
7.7.1. 病院薬局
7.7.2. 専門治療薬局
7.7.3. 小売薬局
7.8. 市場の魅力分析
8. 欧州の酵素補充療法(ERT)市場の見通し:2019年~2023年の実績および2024年~2031年の予測
8.1. 主なハイライト
8.2. 価格分析
8.3. 市場別、2019年~2023年の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析
8.3.1. 国別
8.3.2. 治療状態別
8.3.3. 投与経路別
8.3.4. 流通チャネル別
8.4. 国別市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の現状分析と予測、2024年~2031年
8.4.1. ドイツ
8.4.2. フランス
8.4.3. 英国
8.4.4. イタリア
8.4.5. スペイン
8.4.6. ロシア
8.4.7. トルコ
8.4.8. その他のヨーロッパ
8.5. 治療状態別の現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
8.5.1. ファブリー病に対する酵素補充療法(ERT)
8.5.2. ゴーシェ病に対する酵素補充療法(ERT)
8.5.3. ムコ多糖症(MPS)に対する酵素補充療法(ERT)
8.5.4. ポンペ病に対する酵素補充療法(ERT)
8.5.5. リソソーム酸性リパーゼ欠損症に対する酵素補充療法(ERT)
8.5.6. その他
8.6. 投与経路別市場規模(US$ Bn)および数量(単位)分析と予測、2024年~2031年
8.6.1. 経口酵素補充療法(ERT)
8.6.2. 注射による酵素補充療法(ERT)
8.7. 流通チャネル別:現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
8.7.1. 病院薬局
8.7.2. 専門治療薬局
8.7.3. 小売薬局
8.8. 市場の魅力分析
9. 東アジアの酵素補充療法(ERT)市場の見通し:2019年~2023年の実績および2024年~2031年の予測
9.1. 主なハイライト
9.2. 価格分析
9.3. 市場別、2019年~2023年の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析
9.3.1. 国別
9.3.2. 治療状態別
9.3.3. 投与経路別
9.3.4. 流通チャネル別
9.4. 現在の市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析と予測、国別、2024年~2031年
9.4.1. 中国
9.4.2. 日本
9.4.3. 韓国
9.5. 治療条件別の市場規模(単位:10億米ドル)および数量(単位:個)の分析と予測、2024年~2031年
9.5.1. ファブリー病に対する酵素補充療法(ERT)
9.5.2. ゴーシェ病に対する酵素補充療法(ERT)
9.5.3. ムコ多糖症(MPS)に対する酵素補充療法(ERT)
9.5.4. ポンペ病に対する酵素補充療法(ERT)
9.5.5. リソソーム酸性リパーゼ欠損症に対する酵素補充療法(ERT)
9.5.6. その他
9.6. 投与経路別、2024年から2031年の市場規模(10億米ドル)と数量(単位)の分析と予測
9.6.1. 経口酵素補充療法(ERT)
9.6.2. 注射による酵素補充療法(ERT)
9.7. 流通チャネル別現在の市場規模(US$ Bn)および数量(単位)分析と予測、2024年~2031年
9.7.1. 病院薬局
9.7.2. 専門治療薬局
9.7.3. 小売薬局
9.8. 市場魅力度分析
10. 南アジアおよびオセアニアの酵素補充療法(ERT)市場の見通し:2019年~2023年の過去実績および2024年~2031年の予測
10.1. 主なハイライト
10.2. 価格分析
10.3. 市場別、2019年~2023年の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析
10.3.1. 国別
10.3.2. 治療状態別
10.3.3. 投与経路別
10.3.4. 流通チャネル別
10.4. 国別現在の市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
10.4.1. インド
10.4.2. 東南アジア
10.4.3. オーストラリア・ニュージーランド
10.4.4. 南アジア・オセアニアのその他
10.5. 治療対象疾患別の市場規模(単位:10億米ドル)および数量(単位:単位)の分析と予測、2024年~2031年
10.5.1. ファブリー病に対する酵素補充療法(ERT)
10.5.2. ゴーシェ病に対する酵素補充療法(ERT)
10.5.3. ムコ多糖症(MPS)に対する酵素補充療法(ERT)
10.5.4. ポンペ病に対する酵素補充療法(ERT)
10.5.5. リソソーム酸性リパーゼ欠損症に対する酵素補充療法(ERT)
10.5.6. その他
10.6. 現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析と予測、投与経路別、2024年~2031年
10.6.1. 経口酵素補充療法(ERT)
10.6.2. 注射酵素補充療法(ERT)
10.7. 流通チャネル別現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)の分析と予測、2024年から2031年
10.7.1. 病院薬局
10.7.2. 専門治療薬局
10.7.3. 小売薬局
10.8. 市場の魅力分析
11. ラテンアメリカ 酵素補充療法(ERT)市場の見通し:2019年~2023年の過去実績および2024年~2031年の予測
11.1. 主なハイライト
11.2. 価格分析
11.3. 市場別、2019年~2023年の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析
11.3.1. 国別
11.3.2. 治療状態別
11.3.3. 投与経路別
11.3.4. 流通チャネル別
11.4. 国別現在の市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
11.4.1. ブラジル
11.4.2. メキシコ
11.4.3. その他の中南米
11.5. 治療対象疾患別市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の現状分析と予測、2024年~2031年
11.5.1. ファブリー病に対する酵素補充療法(ERT)
11.5.2. ゴーシェ病に対する酵素補充療法(ERT)
11.5.3. ムコ多糖症(MPS)に対する酵素補充療法(ERT)
11.5.4. ポンペ病に対する酵素補充療法(ERT)
11.5.5. リソソーム酸性リパーゼ欠損症に対する酵素補充療法(ERT)
11.5.6. その他
11.6. 現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析と予測、投与経路別、2024年~2031年
11.6.1. 経口酵素補充療法(ERT)
11.6.2. 注射酵素補充療法(ERT)
11.7. 流通チャネル別現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)の分析と予測、2024年から2031年
11.7.1. 病院薬局
11.7.2. 専門治療薬局
11.7.3. 小売薬局
11.8. 市場魅力度分析
12. 中東およびアフリカの酵素補充療法(ERT)市場の見通し:2019年~2023年の過去実績および2024年~2031年の予測
12.1. 主なハイライト
12.2. 価格分析
12.3. 市場別、2019年~2023年の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析
12.3.1. 国別
12.3.2. 治療状態別
12.3.3. 投与経路別
12.3.4. 流通チャネル別
12.4. 国別現在の市場規模(US$ Bn)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
12.4.1. GCC諸国
12.4.2. エジプト
12.4.3. 南アフリカ
12.4.4. 北アフリカ
12.4.5. 中東およびアフリカのその他
12.5. 治療対象疾患別の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
12.5.1. ファブリー病に対する酵素補充療法(ERT)
12.5.2. ゴーシェ病に対する酵素補充療法(ERT)
12.5.3. ムコ多糖症(MPS)に対する酵素補充療法(ERT)
12.5.4. ポンペ病に対する酵素補充療法(ERT)
12.5.5. リソソーム酸性リパーゼ欠損症に対する酵素補充療法(ERT)
12.5.6. その他
12.6. 現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)分析と予測、投与経路別、2024年~2031年
12.6.1. 経口酵素補充療法(ERT)
12.6.2. 注射酵素補充療法(ERT)
12.7. 流通チャネル別:現在の市場規模(10億米ドル)および数量(単位)の分析と予測、2024年~2031年
12.7.1. 病院薬局
12.7.2. 専門治療薬局
12.7.3. 小売薬局
12.8. 市場の魅力分析
13. 競合状況
13.1. 市場シェア分析、2023年
13.2. 市場構造
13.2.1. 市場ごとの競争の激しさのマッピング
13.2.2. 競争ダッシュボード
13.3. 企業プロフィール(詳細情報 – 概要、財務状況、戦略、最近の動向)
Sanofi Genzyme
Shire
BioMarin Pharmaceutical Inc.
Amicus Therapeutics
Alexion Pharmaceuticals
Ultragenyx Pharmaceutical Inc.
Sarepta Therapeutics
Biomarin
Genzyme (now part of Sanofi)
Takeda Pharmaceuticals
Pfizer Inc.
AbbVie Inc.
Vertex Pharmaceuticals
Sangamo Therapeutics
Regeneron Pharmaceuticals Inc.
Spark Therapeutics (now part of Roche)
Orchard Therapeutics
Novartis AG
CSL Behring
Audentes Therapeutics
14. 付録
14.1. 調査方法
14.2. 調査の前提
14.3. 略語および略称
Key Highlights:
• Enzyme Replacement Therapy Market Size (2024): USD 11 Bn
• Projected Market Value (2031): USD 17.7 Bn
• Global Market Growth Rate (CAGR 2024 to 2031): 7.1%
Market Overview:
The Enzyme Replacement Therapy (ERT) Market plays a critical role in treating genetic and metabolic disorders, including lysosomal storage diseases. By substituting deficient enzymes with synthetic or recombinant alternatives, ERT significantly enhances patients’ quality of life. Its applications span a variety of therapeutic areas, addressing unmet medical needs globally.End-users such as pharmaceutical companies, healthcare providers, and specialty clinics rely on ERT to manage chronic conditions. Market growth is propelled by increasing awareness, rising healthcare expenditures, and rapid advancements in biotechnology.
Market Growth Drivers:
The global Enzyme Replacement Therapy (ERT) Market is driven by key factors, including the rising prevalence of rare genetic disorders like Gaucher’s disease, Fabry disease, and Pompe disease, spurred by improved diagnosis rates that boost therapy demand. Advancements in biotechnology, particularly in recombinant DNA technology, have enabled the development of highly effective and targeted treatments. Additionally, government support through financial assistance and reimbursement policies has expanded therapy accessibility, while growing awareness fueled by educational campaigns and patient advocacy groups continues to enhance diagnosis rates and treatment adoption.
Market Restraints:
While the Enzyme Replacement Therapy (ERT) Market demonstrates significant potential, it faces notable challenges. High treatment costs, including expenses related to research, manufacturing, and distribution, limit accessibility in low- and middle-income regions. Additionally, the complex manufacturing processes required for biologically active enzymes demand stringent regulatory compliance, often slowing down commercialization. Furthermore, adverse immune reactions in some patients necessitate careful monitoring and adjustments, which can hinder broader market adoption.
Market Opportunities:
The Enzyme Replacement Therapy (ERT) Market is ripe with opportunities, propelled by advancements in research and strategic collaborations. Emerging markets like Asia-Pacific and Latin America offer significant growth potential, driven by increasing awareness and improving healthcare infrastructure. The rise of personalized medicine, facilitated by genomic research and biomarker analysis, is enabling tailored ERT solutions for enhanced efficacy. Strategic partnerships among pharmaceutical companies, research institutions, and advocacy groups are accelerating innovation and expanding the reach of enzyme therapies. Moreover, the development of oral enzyme formulations and gene therapies marks a transformative shift, potentially replacing traditional intravenous treatments.
Key Questions Answered in the Report:
• What are the primary factors driving the growth of the Enzyme Replacement Therapy Market globally?
• How are technological advancements and innovative delivery systems shaping the evolution of enzyme therapies?
• What are the challenges and opportunities facing market participants in the ERT segment?
• Which therapeutic areas and geographic regions offer the highest growth potential for enzyme replacement therapy manufacturers?
• What strategies are leading companies employing to differentiate their offerings and capture market share in the competitive landscape?
Competitive Intelligence and Business Strategy:
Leading players in the global Enzyme Replacement Therapy Market are prioritizing innovation, strategic partnerships, and market expansion to secure a competitive edge. Companies are investing heavily in research and development to improve the efficacy and safety of enzyme therapies. Collaboration with academic institutions and patient advocacy organizations facilitates access to cutting-edge research and fosters community support.
Additionally, manufacturers are focusing on patient-centric initiatives, such as affordability programs and educational campaigns, to increase awareness and adoption of enzyme replacement therapies. Emphasis on quality assurance, regulatory compliance, and post-marketing surveillance enhances trust and long-term relationships with healthcare providers and patients.
Key Companies Profiled:
• Sanofi S.A.
• Pfizer Inc.
• Shire (a Takeda company)
• Biomarin Pharmaceutical Inc.
• Alexion Pharmaceuticals, Inc.
• AbbVie Inc.
• Amicus Therapeutics, Inc.
• Roche Holding AG
• CSL Behring
• Horizon Therapeutics Plc
• Genzyme Corporation
Enzyme Replacement Therapy Market Research Segmentation:
By Therapeutic Area:
• Lysosomal Storage Disorders
• Gaucher Disease
• Fabry Disease
• Pompe Disease
• Mucopolysaccharidosis
• Metabolic Disorders
• Others
By Route of Administration:
• Intravenous
• Oral
• Others
By End-User:
• Hospitals
• Specialty Clinics
• Research Institutes
By Region
North America
Latin America
Europe
South Asia and Oceania
East Asia
Middle East and Africa